Was ist passiert?*
Schaden mit gegnerischer Beteiligung
Schaden ohne gegnerische Beteiligung
Bitte wählen Sie zuerst die Unfallart aus.
Informationen zum Fahrer
Kfz-Kennzeichen*
Firma*
Fahrzeuglenker*
Führerschein Nr. / ausstellende Behörde / Ausstellungsdatum*
Fahrzeugmarke / Type
Versicherung
Telefon*
Fax
E-Mail*
Wann und wo kam es zu dem Schaden?
Unfalldatum*
Unfallzeit*
Unfallort*
Informationen zum Gegner
Unfallgegner*
Kfz-Kennzeichen des Gegners*
Versicherung des Gegners*
Adresse des Gegners*
Telefonnummer des Gegners
E-Mail des Gegners
Zeuge
Adresse des Zeugens
Telefonnummer des Zeugen
E-Mail des Zeugen
Unfallhergang*
Welcher Schaden ist entstanden?
Art des Schadens
Eigenverschulden
Parkschaden (polizeiliche Anzeige erforderlich)
Vandalismusschaden (polizeiliche Anzeige erforderlich)
Einbruch (polizeiliche Anzeige erforderlich)
Kollision mit Tieren (polizeiliche Anzeige erforderlich)
Marderschaden
Elementarschaden (wie Hagel-, Sturmschaden, Hochwasser, Erdrutsch)
Reifenschaden
Glasschaden
Welcher Schaden ist entstanden?
Beschädigung des Fahrzeugs*
Bitte markieren sie den Punkt des ersten Anstoßes
Beschädigte Teile am Fahrzeug*
Dateien hochladen
Europäischer Unfallbericht
-
Mehrere Dokumente können in eine .zip/.rar Datei komprimiert werden
Polizeiliche Anzeige
-
Mehrere Dokumente können in eine .zip/.rar Datei komprimiert werden
Foto
-
Mehrere Fotos können in eine .zip/.rar Datei komprimiert werden
Wünsche zum Werkstatttermin
Termin vereinbaren mit Hol- und Bringservice
Termin vereinbaren ohne Hol- und Bringservice
keine Wünsche
Informationen zum Hol- und Bringservice
Wunschtermin für die Durchführung*
Wunschzeitraum für die Fahrzeugabholung*
Bitte wählen Sie aus
07:00-09:00
08:00-10:00
09:00-11:00
10:00-12:00
11:00-13:00
12:00-14:00
13:00-15:00
14:00-16:00
15:00-17:00
16:00-18:00
Wunschzeitraum für die Fahrzeugrückgabe*
Bitte wählen Sie aus
07:00-09:00
08:00-10:00
09:00-11:00
10:00-12:00
11:00-13:00
12:00-14:00
13:00-15:00
14:00-16:00
15:00-17:00
16:00-18:00
Abhol-/Rückgabeadresse*
PLZ*
Ort*
Benötigen Sie ein Ersatzfahrzeug?*
Ja
Nein
Nein, wenn das Fahrzeug am selben Tag fertig ist
Zusatzarbeiten
Informationen zum Termin
Wunschtermin
Ort oder PLZ wo wir für Sie den Werkstatttermin buchen können?
Wünschen Sie auch einen Ersatzwagen für die Dauer der Reparatur?
Ja
Nein
Nein, wenn das Fahrzeug am selben Tag fertig ist
Kontaktdaten für die Terminkoordination - falls jemand anderer zu kontaktieren ist als Sie persönlich.
Senden
Drucken